Definisi Asites Beserta Penyebab, Gejala, Jenis dan Pencegahannya

Sebelum kita membahas lebih jauh mengenai asites atau dalam bahasa inggrisnya di sebut "ascites", sudah tentu kita harus mengetahui apa arti kata tersebut, Kata asites awalnya berasal dari bahasa Yunani (askos) dimana arti dari kata tersebut adalah kantung. Jadi, Asites adalah keadaan terkumpulnya cairan patologis di dalam rongga abdomen dan biasanya berbentuk kantung yang diisi air. Untuk lebih jelasnya akan di uraikan pada pembahasan berikut

penderita asites

Definisi Asites

Ascites adalah akumulasi dari cairan (biasanya cairan serosa yang merupakan cairan kuning pucat dan bening) yang terletak dalam rongga perut (peritoneal). Rongga perut terletak dibawah rongga dada dimana mereka berdua dipisahkan oleh diafragma. Cairan ini berasal dari hasil dari beberapa penyakit lain seperti penyakit hati, kanker, gagal ginjal, atau gagal jantung kongestif.

Penyebab Asites

Penyebab yang paling umum untuk penyebab ascites berasal dari penyakit sirosis hati, dan ini diketahui penyebab utama dari sekitar 80% kasus. Walaupun kita telah mengetahui definisi asites, namun sebenarnya tidak ada mekanisme pasti yang dapat menjelaskan bagaimana asites ini terjadi. Tapi terdapat teori yang paling mungkin menyebabkan hal tersebut yaitu adanya hipertensi portal yang artinya terjadinya peningkatan tekanan dalam aliran dara yang berada di hati. Jadi, prinsip dasarnya mirip dengan proses terbentuknya edema pada bagian lain di tubuh akibat dari tekanan yang tidak seimbang.

Faktor penyebab lainnya yang dapat di perhitungkan adalah retensi garam dan air. Volume sirkulasi darah dapat dianggap rendah oleh ginjal yang bertanggung jawab pada proses pembentukan asites. Ini akan membuat ginjal menyerap kembali lebih banyak garam dan air sebagai ganti hilangnya volume.

Beberapa penyebab lain dari asites berhubungan dengan gradien tekanan yang meningkat, gagal jantung kongestif dan gagal ginjal lanjut akibat dari adanya retensi umum cairan dalam tubuh.

Pada kasus yang jarang terjadi, peningkatan tekanan dalam sistem portal bisa disebabkan oleh obstruksi internal atau eksternal kapal portal, mengakibatkan hipertensi portal tanpa sirosis. Contoh ini bisa adanya tumor yang menekan pada pembuluh portal dari dalam rongga perut atau pembentukan bekuan darah di pembuluh portal menghalangi aliran normal dan meningkatkan tekanan dalam wadah (contohnya, sindrom Budd-Chiari) .

asites pankreas dapat dilihat pada orang dengan gangguan pankreatitis kronis yang di sebabkan lama berdiri atau peradangan pada pankreas. Penyebab paling umum dari pankreatitis kronis adalah penyalahgunaan alkohol yang terjadi secara berkepanjangan.

asites akibat dari kanker disebut asites ganas. Jenis asites ini biasanya manifestasi kanker dari organ-organ dalam rongga perut, seperti, kanker usus besar, kanker pankreas, kanker perut, kanker payudara, limfoma, kanker paru-paru, atau kanker ovarium.

Jenis-Jenis Asites

Jenis asites secara tradisional asites dapat dibagi menjadi 2 jenis yaitu transudative dan eksudatif. Klasifikasi ini didasarkan pada jumlah banyaknya protein yang ditemukan dalam cairan.

Sebuah sistem yang lebih berguna telah dikembangkan untuk mengklasifikasikan berdasarkan jumlah albumin dalam cairan asites dibandingkan dengan albumin serum (albumin diukur dalam darah). Ini disebut Serum Albumin Ascites Gradient atau Saag.
  1. Ascites transudative berhubungan dengan hipertensi portal (sirosis, gagal jantung kongestif, Budd-Chiari) umumnya memiliki Saag lebih besar dari 1,1.
  2. Ascites eksudatif disebabkan oleh alasan lain (ganas, pankreatitis)dan memiliki Saag lebih rendah dari 1,1.

Derajat Asites

Derajat  Asites dapat ditentukan dengan cara semikuantitatif, berikut adalah pembagian tersebut :

  1. Bila terdeteksi dengan pemeriksaan fisik yang sangat teliti.
  2. Mudah diketahui dengan pemeriksaan fisik biasa tetapi dalam jumlah cairan yang minimal.
  3. Dapat dilihat tanpa pemeriksaan fisik khusus akan tetapi permukaan abdomen  tidak tegang.
  4. Asites permagna (asites dengan jumlah cairan masive).

Gejala Asites

Sebenarnya tidak ada gejala yang dapat di lihat dari luar jika asites masih dalam kondisi ringan yaitu memiliki cairan 100-400 ml pada orang dewasa.

Namun jika cairan lebih dari itu maka cairan tersebut akan menumpuk menumpuk dan akan terjadi peningkatan ukuran perut,ini akan menjadi terlihat jelas.

Nyeri perut, ketidaknyamanan, dan kembung juga sering dianggap sebagai gejala ascites. Sesak napas juga dapat terjadi pada ascites besar karena meningkatnya tekanan pada diafragma dan migrasi fluida melintasi diafragma menyebabkan efusi pleura (cairan di sekitar paru-paru).

Pencegahan Asites

Pada penderita sirosis hati yang memiliki gejala asites, disarankan untuk menghindari dari mengkonsumsi alkohol karena dengan mengurangi alkohol akan dapat mengurangi risiko pembentukan asites pada tubuh penderita. Nonsteroidal obat antiinflamasi [ ibuprofen ( Advil, Motrin, dll ) ] juga harus dibatasi pada pasien dengan sirosis karena dapat mengurangi aliran darah ke ginjal, sehingga ini akan membatasi ekskresi garam dan air pada tubuh seseorang. Mematuhi pembatasan diet garam juga ukuran lain pencegahan sederhana untuk mengurangi ascites.

Secara umum, prognosis malignant ascites adalah buruk. Kebanyakan pada kasus asites berat tersebut memiliki waktu kelangsungan hidup rata-rata antara 20-58 minggu, tergantung pada jenis keganasan.

Perawatan Bagi Penderita Asites

Perawatan bagi pasien yang menderita ascites sebagian besar tergantung dari penyebab munculnya asites tersebut. Contohnya saja peritoneal carcinomatosis atau malignant ascites mungkin memerlukan perawatan dengan melakukan pemotongan keluar kanker secara kemoterapi dan operasi, sementara perawatan dari penderita yang mendapatkan gejala karena menedrita gagal jantung diarahkan menuju perawatan gagal jantung dengan perawatan medis dan pembatasan-pembatasan makanan. Namun, Sirosis hati adalah penyebab utama dari ascites, ia akan menjadi fokus utama dari pemberian perawatan bagi pasien.